Caitlin Schmidt y Rachel Leingang

Arizona Daily Star y Agenda de Arizona

Para docenas de mujeres en el condado de Pima, Sarah Lee es como un hada madrina. Ella responde sus mensajes de texto y llamadas telefónicas todos los días, aliviando sus preocupaciones sobre sus bebés, sus cuerpos, su progreso como padres.

Lee es un trabajador comunitario de la salud en Health Start, un programa estatal que conecta a las madres embarazadas y sus bebés con un profesional de la salud pública. El propósito es que esta persona lo ayude a encontrar recursos, proporcione información sobre el desarrollo de su hijo y aborde sus inquietudes.

Estos trabajadores de la salud viven y trabajan en las mismas comunidades de mujeres que participan en el programa. Están capacitados en desarrollo infantil y embarazo, pero en este caso, trabajan fuera de un entorno médico tradicional. Más bien, sirven como un amigo cercano dispuesto a acompañar a una madre y su hijo.

Para Health Start, este modelo brinda apoyo prenatal y posparto a las mujeres de una manera menos intimidante e imprudente, particularmente para las madres que enfrentan factores de riesgo que pueden complicar el embarazo y el parto. Los trabajadores de la salud no solo acompañan a las madres durante el embarazo, sino que también las apoyan hasta dos años después del nacimiento del bebé.

En pocas palabras, Arizona Health Start funciona. Un estudio reciente del programa ha demostrado que el peso al nacer y las tasas de vacunación de los niños han mejorado desde la implementación de este programa. Además, las madres que han estado saliendo desde entonces han asistido a las citas de atención prenatal con mayor frecuencia.

Sin embargo, el programa es relativamente desconocido; a veces incluso tienen dificultades para encontrar participantes. Y mientras recibe un flujo constante de fondos estatales, no puede crecer mucho más allá de los 2,800 padres a los que sirve cada año, una pequeña proporción de bebés que nacen en Arizona cada año.

Como hablarle a una amiga

Como hablarle a una amiga

Sin embargo, si más estudios muestran la efectividad de Health Start, podría convertirse en un modelo nacional para los trabajadores de la salud en la comunidad que ayudan a las madres antes del parto y durante los dos años posteriores. Los funcionarios de Arizona a cargo del programa quieren que la idea se extienda a otros estados.

Para ser elegible para Health Start, las mujeres deben tener al menos un factor de riesgo: problemas sociales y médicos, estado civil, situación de vida, raza y etnia, nivel de educación, ingresos, tipo de seguro, complicaciones previas durante el embarazo o edad materna. En el condado de Pima, Health Start también trabaja con refugiados y mujeres en prisión.

El programa se basa en el modelo de la promotora, un movimiento popular que comenzó en la década de 1960 en América Latina, cuando se crearon programas de educación entre pares para capacitar a las mujeres en diversos temas de salud en las zonas rurales. El programa llegó a los Estados Unidos a través de la Ley Federal de Salud del Migrante de 1962 y la Ley de Oportunidad Económica de 1964. Un promotor es un miembro de la comunidad con conocimiento de los problemas sociales y de salud locales, y se dedica a transmitir ese conocimiento a otros con esperanza. de promover una vida saludable.

Está claro que una persona con un gran número de títulos académicos puede intimidar a una paciente que tiene dudas sobre su embarazo o su hijo, sobre todo si esa paciente no sabe o está aprendiendo inglés. Pero un laico capacitado en la comunidad que haya recibido capacitación específica sobre el embarazo y la primera infancia puede dedicar más tiempo y en un entorno menos formal a ayudar a responder preguntas y brindar recursos.

Maricela Reiber, la madre de 18 meses de Emiliana, cuenta con el apoyo de Sarah Lee, quien la mantiene informada sobre el progreso y los cambios de su hija. Desde que Emiliana es su primera hija, Maricela ha comenzado a buscar apoyo e información en grupos de Facebook y familiares, pero los métodos que ha compartido parecen obsoletos.

Recientemente, Lee compartió con Maricela información sobre el comportamiento de su bebé, como morder o caerse al suelo, y lo que eso podría significar. En lugar de preocuparse por lo que estaba leyendo, Maricela aprendió cómo ayudar a su hija en estas situaciones pidiéndole que expresara sus emociones en palabras.

Aparte de la información, Reiber ahora sabe que sus sentimientos son normales, que está haciendo lo mejor que puede, que hay gente ahí fuera para ayudarla cuando lo necesita. Y esa tranquilidad la llevó a tener más confianza como madre.

“Sarah Lee siempre brinda mucho apoyo, alienta y motiva”, dijo Reiber. “Y constantemente ofrece ese tranquilizador ‘eres bueno, está haciendo un trabajo maravilloso, es una niña feliz, la cuida bien’. Y solo tener esa validación fue genial”.

Kerri Reeves, de 38 años, y su hijo recién nacido, Oliver, casi mueren durante el parto prematuro de Oliver. A su edad, Reeves experimentó un dolor más allá del que había sentido cuando dio a luz por primera vez, por lo que se sentó sobre Lee.

Lee le enseñó a Reeves, que trabaja como trabajadora social de oncología, cómo relacionarse mejor con sus médicos. Preguntas respondidas sobre fórmulas de alimentación y problemas. Sin la guía de Lee, Reeves habría tenido que pasar varias noches investigando su nueva maternidad en línea, lo que sería genial para una madre de varios niños pequeños.

Reeves comenzó a recibir los servicios de Health Start hace dos años, antes de que naciera su hija Charlotte. Charlotte estaba avanzada, superó fácilmente las expectativas y necesitaba más estimulación. Oliver, que fue prematuro, se retrasó en algunas áreas. Lee ayudó con ambos y podrá brindar servicios hasta que Oliver tenga dos años.

“Parece estar hablando confidencialmente con un amigo, pero un amigo muy informado”, dijo Reeves. «Puedo decirle cosas que nunca le he dicho a mi médico o decirle en voz alta a un amigo, y ella me insta a tomar medidas».

Mejores resultados

Mejores resultados

Vicki Perkins, a la izquierda, con Horizon Clayton, hablando con la trabajadora Fabiola Jiménez en el puesto de Health Start del condado de Pima mientras Sarah Lee, a la derecha, saluda a la gente. Health Start compara a los trabajadores de salud comunitarios con mujeres embarazadas o nuevas madres para apoyarlas y educarlas.

Investigadores del Departamento de Servicios de Salud de Arizona, la Universidad de Arizona y la Universidad del Norte de Arizona evaluaron 10 años del programa y su impacto en las madres y los niños. Su estudio, publicado en diciembre, concluyó que Health Start es una innovación que podría conducir a bebés y madres más saludables en diversas poblaciones de todo el estado.

El estudio, que analizó a más de 7,000 participantes frente a grupos de control, mostró que las familias en el programa tenían menos casos de bajo peso al nacer y menos nacimientos prematuros. Las mujeres en el programa asistieron a tasas más altas de citas de atención prenatal. Los niños en el programa tenían tasas de vacunación más altas. Todos estos factores mejoran los resultados para estas familias.

El programa también ahorra dinero estatal a largo plazo, concluyó el estudio, ya que aproximadamente el 80% de las familias en el programa están en el Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona. Una mejor atención preventiva significa costos más bajos para el estado en el futuro.

Los autores elogiaron el éxito del programa y recomendaron que los servicios de salud también se integren mejor en los entornos clínicos. Los autores también dijeron que más visitas, mejor transporte y educación sobre temas adicionales podrían mejorar Health Start.

Hasta el momento, dos estudios han demostrado los éxitos del programa. El estado necesita dos o tres estudios más antes de que el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (DHHS, por sus siglas en inglés) lo considere «basado en evidencia», dijo Sara Rumann, gerente del programa Health Start en el Departamento de Servicios de Salud de Arizona.

Lista de acciones para el hogar

Lista de acciones para el hogar

«Si el DHHS nos va a mirar en base a la evidencia: Ser un modelo que otros estados puedan replicar usando dinero federal, usar este modelo particular de Health Start y ubicarlo en Nevada, por ejemplo, en Nueva York o Nueva York, México», dijo Román. .

Antes de la pandemia, muchas visitas de Health Start entre trabajadores de salud comunitarios y familias se realizaban en persona. Ahora, hay muchos mensajes de texto, correos electrónicos, llamadas telefónicas y sesiones de Zoom para facilitar estas reuniones, aunque algunos están regresando a las reuniones en persona.

Para prepararse para sus visitas mensuales con los clientes, los trabajadores de salud comunitarios revisan el currículo de Health Start y seleccionan los temas apropiados para discutir. El plan de estudios incluye información sobre el sueño seguro de los bebés, un programa llamado «Todos los bebés lloran», seguridad en los asientos para automóviles, salud bucal y más.

Pero no solo se refieren al currículo integrado de Health Start. Lee y otro personal también ofrecen materiales y recursos adicionales para garantizar que tenga la mayor cantidad de información posible para sus clientes.

Los trabajadores de salud comunitarios también comparten una lista de acciones de Health Start en el hogar, que completan con los participantes cuando sus hijos tienen alrededor de 5 meses y revisan cuando sus hijos tienen entre 18 y 24 meses.

La lista incluye consejos para mantener seguros a los bebés y niños pequeños en el hogar y también aborda formas de mantener a los adultos seguros y saludables, incluidos controles simples como tener detectores de humo en el hogar.

“Al igual que con todas nuestras visitas y currículo, nos acercamos a Healthy at Home sin juzgar y lo ofrecemos como una herramienta”, dijo Lee. «En última instancia, depende del cuidador decidir qué es lo mejor para su propia casa».

Maricela Reiber, una madre primeriza, con su hija de 18 meses, Emiliana. Su trabajadora comunitaria de salud le asegura que está haciendo un «trabajo maravilloso» como madre, «y el simple hecho de tener esa validación fue genial».

Health Start examina a las nuevas madres en busca de estados de ánimo perinatales, incluidas la ansiedad y la depresión que pueden comenzar en la concepción y continuar después del parto. Los datos muestran que este tipo de trastornos del estado de ánimo pueden afectar hasta al 20% de las mujeres y son más comunes que la diabetes gestacional.

También se encuentran retrasos en el desarrollo infantil y, aunque indetectables, pueden indicar áreas en las que un niño puede beneficiarse de práctica o ayuda adicionales.

«Parece que los padres realmente disfrutan abordar esta lista. Puedes ver las grandes cosas que un bebé ha aprendido y ver que la diversión que tu bebé está teniendo es realmente una habilidad de desarrollo”, dijo Lee.

Los trabajadores comunitarios de la salud también pueden ser los primeros en mostrar signos de abuso doméstico y están capacitados para hablar con los pacientes sobre lo que es y cómo se ve.

También educan a las familias sobre el sistema de atención médica, particularmente si son nuevas en el país, y se reúnen mensualmente con una enfermera o un médico y especialistas en salud mental y de primera infancia para revisar las inquietudes de los participantes.

“Una gran parte de eso es conectar a las familias con los recursos”, dijo Lee.

La presión por la financiación

La presión por la financiación

Presión por financiación

Health Start comenzó en el condado de Pima en 1984 como un programa administrado por la Oficina de Salud Rural de la Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona. El programa, «Un Comienzo Sano / A Healthy Beginning», fue creado para abordar un aumento constante en la tasa de mujeres que reciben atención prenatal inadecuada o gratuita.

En ese momento, Arizona ocupaba el puesto 45 más bajo del país en cuanto al número de mujeres que recibían atención prenatal adecuada.

En 1994, la legislatura estatal aprobó la Ley de Estabilidad Infantil y Familiar de Arizona, formalizando y ampliando Health Start. El programa se financió inicialmente a través de los fondos generales del estado y luego a través del Fondo de Resolución de Disputas del Tabaco. Desde 2004, ha sido financiado con dinero de la lotería de la Iniciativa Saludable de Arizona.

El modelo actual es efectivo, pero como cualquier programa, no es perfecto, dijo Roman. El programa no puede crecer mucho, ya que recibe aproximadamente la misma cantidad de fondos cada año. También tiene dificultades para llegar a algunas comunidades rurales simplemente por el aumento de los viajes y el costo de la prestación de servicios.

“Esto limita nuestro crecimiento y capacidad en diferentes áreas del estado”, dijo Roman. «Coconino es mi área principal que actualmente tiene problemas. Tenemos muchas familias que necesitan ayuda en Page. Cuando sales de Flagstaff, hay muchas familias, pero no muchas a las que acudir”.

El transporte sirve como una barrera para muchas familias que los rumanos esperan que Health Start pueda ayudar a abordar en todo el estado. El condado de Pima proporciona tarjetas de autobús para que sus familias las usen para visitas prenatales o pediátricas, pero el programa en sí no tiene fondos suficientes para ofrecer opciones de cuidado de niños y transporte a familias inscritas en el programa en otros condados.

Lee, quien trabaja para el Departamento de Salud del Condado de Pima como especialista en el programa Health Start, dijo que el programa ha cambiado a lo largo de los años para satisfacer las necesidades de la comunidad, incluido el aumento de los servicios en prisión, que entró en vigor hace unos cinco años. .

Apoyar a los demás

Apoyar a los demás

El condado también recibió permiso para trabajar con familias con niños bajo la custodia del Departamento de Seguridad Infantil, y Lee está particularmente orgulloso del trabajo del condado con las poblaciones de refugiados.

“Somos muy afortunados de poder hacer este trabajo”, dijo Lee. «Creo que es un gran modelo a seguir y me gusta ser una empresa para las familias. Creo que hace que la gente se sienta un poco más cómoda”.

En seis meses, una vez que la hija de Reiber, Emiliana, cumpla 2 años, su madre dejará de recibir los servicios de Health Start. Pero ella ya se siente preparada para lo que está por venir.

Ahora sabe cómo acceder a los servicios y encontrar la información que pueda necesitar para ayudarse a sí misma oa su hija. Emiliana estará hablando más y comunicando mejor lo que necesita.

Reiber encontró el programa tan útil que también recomendó a Lee a su mejor amiga. Si tiene otro hijo, definitivamente usaré Health Start nuevamente. Y les decía a todos cuánto había aprendido.

“Cuando se lo conté a mi madre y a mi familia, dijeron: ‘Ojalá tuviéramos esto cuando era un bebé’”, dijo Reiber.

Comuníquese con la reportera Caitlin Schmidt al 520-573-4191 o cschmidt@tucson.com.

Se puede contactar a Rachel Leingang de Arizona Agenda en rachel@arizonaagenda.com

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¿Cómo saber si es un niño superdotado?

Altas Habilidades Intelectuales es un concepto que incluye talento, talento y precocidad intelectual. Para decirlo sin rodeos, la Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que los niños talentosos son aquellos con un coeficiente intelectual igual o superior a 130.

  • ¿Cómo sabemos si tenemos un hijo superdotado?
  • Precocidad intelectual. Un niño superdotado alcanzará hitos intelectuales o psicomotores tempranos. …
  • Hipersensibilidad emocional y sensorial. …
  • Muy creativo. …
  • Hipersensibilidad psicomotora. …

asincronía del desarrollo.

¿Cuándo se considera que un niño es superdotado?

¿Cómo aprende un niño superdotado? Algunos aprenden y recuerdan mejor cuando la información se presenta visualmente, como un gráfico o en texto escrito. Otros aprenden mejor haciendo un proyecto o escuchando mientras se presenta la información. El estilo de pensamiento de cada persona identifica el vehículo con el que se presenta mejor la información.

¿Cómo son los niños con altas capacidades?

Equipado. El niño que sobresale en muchas áreas del conocimiento humano, cuyo coeficiente intelectual supera los 130 puntos y que posee una gran capacidad creativa y una motivación intrínseca por aprender.

¿Cuáles son las altas capacidades?

Se define a los niños y adolescentes altamente capacitados o superdotados como aquellos que demuestran una alta capacidad de desempeño en los campos intelectual, creativo y/o artístico; posee habilidades de liderazgo inusuales o sobresale en campos académicos específicos1.

¿Cuándo hacer un test de altas capacidades?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que una persona es una «subvención» cuando su coeficiente intelectual es igual o superior a 130.

“La alta capacidad se puede identificar claramente en niños y niñas a partir de los tres años”.

¿Qué hacer si sospechas que tu hijo es superdotado?

¿Qué pruebas se hacen para saber si un niño tiene altas capacidades? Las pruebas más comunes son las escalas de Weschler para niños (WPPSI-IV y WISC-V), las pruebas de Kaufman (K-ABC), las escalas de inteligencia de Stanford-Binet (SB-V) y la Matriz Progresiva de Raven. . Son pruebas psicométricas de inteligencia general.